Parcours COCON – Espace professionnels

Parcours COCON – Espace professionnels

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Le parcours COCON ?

Le Réseau de Périnatalité Occitanie (RPO) consolide et améliore le suivi des enfants vulnérables grâce à une expérimentation de type article 51* : le parcours COCON.
Ce parcours assure un suivi et une prise en charge précoce, pluriprofessionnelle et coordonnée de l’enfant vulnérable de 0 à 7 ans.
COCON est porté par 3 régions (Nouvelle-Aquitaine, PACA, Occitanie) et concerne l’ensemble des enfants répondant aux critères de vulnérabilité néonatale. 👉critères d’inclusions et de suivi/recommandations HAS 2020. L’expérimentation a débuté en septembre 2022 et s’achèvera en septembre 2027, avec l’objectif une généralisation dans le droit commun. Durant l’expérimentation, les enfants vulnérables sont éligibles au parcours en fonction de leur date et département de naissance.
👉carte du déploiement du parcours en Occitanie

Objectifs de ce parcours ?

Améliorer le parcours de soins des enfants à haut risque de TND en s’appuyant sur :

Un suivi médical spécialisé du développement de l’enfant 
- En soutenant la formation des médecins, le financement de consultations complexes et la mise en place d’un formulaire de suivi médical complet.
Une prise en soins précoce multidisciplinaire et adaptée coordonnée par le médecin référent avec l’appui du réseau et d’outil de coordination : SPICO = système de partage d’information de coordination en Occitanie. 
SPICO permet :
- L’enregistrement des informations relatives au suivi médical de l’enfant 
- La réalisation de prescriptions de soins informatisées 
- D’échanger entre professionnel
Un parcours de soins identique pour tous rendu possible grâce à la gratuité des soins et l’amélioration du maillage territorial. 

Comment se déroule-t-il ?

parcours

Quel est votre rôle en tant que professionnel ?

Vous êtes médecin référent : quel que soit votre lieu d’exercice, votre rôle est :

  • De repérer les signes précurseurs d’alerte.
  • De prescrire les bilans et soins nécessaires.
  • De transmettre les informations médicales de l’enfant  via les formulaires dans SPICO Dossier.
  • D’établir les certificats pour les demandes de prise en charge (MDPH, AJPP, etc…).
  • D’orienter vers les différentes institutions (PCO, CAMSP, …).
  • Consulter les bilans déposés par les autres professionnels.
  • De solliciter le réseau pour l’organisation de RCP.

Vous serez un relais sécurisant pour les familles qui pourront trouver des réponses, des conseils et avis spécialisés et adaptés auprès de vous. Vous êtes un professionnel paramédical formé aux soins du tout petit : ergothérapeutes, kinésithérapeutes, orthoptistes, orthophonistes, psychologues, et psychomotriciens.
Vous êtes un maillon essentiel dans le parcours de soins des enfants grâce à votre expertise qui assure une prise en charge précoce de qualité.

En collaboration étroite avec le médecin, vous participez activement à la prise en charge globale de l’enfant vulnérable. Votre intervention complète et enrichit celle du médecin en apportant un regard spécifique, fondé sur l’observation, l’écoute et la relation de confiance avec l’enfant et sa famille.

Ensemble, vous garantissez un accompagnement coordonné, personnalisé et adapté à chaque situation.
Pour cela, vous bénéficiez d’un outil de coordination informatisé et sécurisé via le logiciel SPICO. Celui-ci vous permet de communiquer avec les autres professionnels via la fonction discussion mais aussi de joindre vos bilans et de saisir le contenu de vos interventions dans des formulaires dédiés. Et vous serez bien évidement invités à participer aux différentes RCP.
Les équipes de coordination COCON basées à Toulouse et Montpellier sont à votre disposition pour vous soutenir et vous aider dans la coordination du parcours des enfants que vous prenez en charge.

👉 équipe de coordination COCON

Si vous êtes responsable d’un établissement adressant ou recevant des enfants éligibles au parcours COCON et que vous n’êtes pas conventionné, merci de prendre contact avec Caroline Delarue, cheffe de projet du parcours COCON en Occitanie à l’adresse suivante : c.delarue@perinatalite-occitanie.fr

Vous souhaitez rejoindre l’aventure du parcours COCON et participer au suivi des enfants vulnérables ?

Conditions : si vous justifiez d’une formation à l’évaluation neurodéveloppementale ou à la prise en charge de l’enfant vulnérable et/ou êtes titulaire du Diplôme Universitaire : « Dépistage et prise en charge du nouveau-né vulnérable – Pluridisciplinarité » et que vous vous engagez à actualiser vos compétences notamment en participant aux 👉formations proposées par le réseau (formations transversales, pluriprofessionnelles ou spécifiques), venez nous rejoindre !

Vous pourrez réaliser directement votre demande sur le site Internet du RPO, après vous être connecté à votre Espace Professionnel, Rubrique Mon compte -> Mon référencement COCON 
👉 tutoriel création de compte professionnel + référencement

Et la rémunération ? Comment ça se passe ?

MÉDECIN RÉFÉRENTS COCON

Étape 1 – Réalisation et saisie 

  • La consultation aux âges clés doit être réalisée et saisie dans SPICO avant le 25 du mois M.

Étape 2 – Avis de versement

  • L’avis de versement est transmis entre le 5 et le 12 du mois M+1.
  • ⚠️ L’avis doit impérativement être vérifié avant le 22 du mois M+1.

Étape 3 – Règlement

  • Le règlement intervient autour du 25 du mois M+1.
  • Si la consultation est réalisée après le 25 du mois M, le règlement sera effectué en M+2.

Exemple
Consultation effectuée et saisie dans SPICO le 16/02/2024 → règlement autour du 25/03/2024.
Points d’attention

  • Toute demande de correction transmise après le 22 du mois M+1 ne pourra pas être prise en compte pour le versement en cours. Les rectifications effectuées après cette date seront reportées sur M+2.
  • En M+1, seules les prestations réalisées avant le 25 du mois M sont réglées.

PROFESSIONNELS PARAMÉDICAUX RÉFÉRENTS COCON

Étape 1 – Réalisation et saisie

  • Le bilan ou la séance doit être réalisé(e) et saisi(e) dans SPICO avant le 25 du mois M.

Étape 2 – Avis de versement

  • L’avis de versement est transmis entre le 5 et le 12 du mois M+1.
  • ⚠️ L’avis doit impérativement être vérifié avant le 22 du mois M+1.

Étape 3 – Règlement

  • Le règlement intervient autour du 25 du mois M+1.
  • Si la séance ou le bilan est réalisé après le 25 du mois M, le règlement sera effectué en M+2.

Exemple
Bilan ou séance effectué(e) et saisi(e) dans SPICO le 16/02/2024 → règlement autour du 25/03/2024.
Points d’attention

  • Toute demande de correction transmise après le 22 du mois M+1 ne pourra pas être prise en compte pour le versement en cours. Les rectifications seront reportées sur M+2.
  • En M+1, seules les prestations réalisées avant le 25 du mois M sont réglées.
  • Pour les bilans, le compte rendu doit obligatoirement être joint dans le dossier SPICO.
  • ❌ Aucune séance n’est réglée lorsqu’elle est réalisée le même jour que le bilan.
Quid des enfants ne répondant pas aux critères de vulnérabilité COCON ou nés avant le démarrage de COCON ?

Malheureusement, les enfants nés avant le démarrage de COCON (👉carte déploiement) et/ou présentant les critères ci-dessous ne pourront pas bénéficier du parcours COCON :

  • Victimes de traumatismes infligés (traumatisme crânien, polytraumatisé ou ayant subi des négligences graves nécessitant une hospitalisation).
  • Prématuré entre 35SA et 36SA + 6 (sans critères d’inclusions COCON) avec des facteurs de risques psychosociaux (2 drogues ou plus prise par la mère, violences actuelles conjugales ou intrafamiliales, ATCD de mauvais traitements ou négligence grave ou au moins 3 critères de vulnérabilité psychosociale). (Attention 35-36SA+6j avec Facteurs de risques psychosociaux : inclusion RPO mais pas inclusion COCON).
    👉critères d’inclusion RPO

Néanmoins, s’ils répondent aux critères d’inclusion RPO (lien vers critères), ils pourront bénéficier d’un suivi (hors COCON) par le RPO permettant :

  • Un complément de rémunération dans le cadre des consultations médicales (Cs complexes : CNAM (NGAP) + Dérogations Tarifaires RPO (24 euros))
  • Une prise en charge de la psychomotricité : 2 bilans + 20 séances prises en charge si prescriptions avant 24 mois. Anticiper orientation PCO/ MDPH si besoin (pour l’instant)

Néanmoins, les soins en kinésithérapie et orthophonie seront pris en charge par l’Assurance Maladie. Les séances de psychologie seront prises en charge selon les cas par la PCO, Institution ou à la charge des familles. De même les RCP ne pourront faire l’objet d’une indemnisation.
Les inclusions ayant eu lieu après septembre 2022 pourront bénéficier de l’informatisation du dossier dans SPICO. De même, un appui à la coordination pourra être réalisé par le RPO.

Pour aller plus loin...

Je souhaite demander une RCP (Réunion de Concertation Pluridisciplinaire)

Objectif : réunir les professionnels prenant en charge l’enfant (cercle de soins) dans le cadre du parcours COCON afin d’échanger sur son évolution et, si besoin, de prendre une décision pour la suite de sa prise en charge, voire une éventuelle orientation (PCO, CAMSP, …)

Pour qui et quand faire une demande de RCP ?
À tout moment dans le parcours de suivi et par n’importe quel professionnel présent dans le cercle de soins de l’enfant.
Pour tout enfant dans le cadre du parcours COCON ou bénéficiant d’un nombre de séances de soins important ou ayant une situation complexe (médicale ou sociale) nécessitant une évaluation de son évolution.

Comment ?
Le professionnel qui souhaite faire une RCP doit en faire la demande par mail à l’assistante de coordination COCON de son secteur qui organisera la RCP (date et créneaux horaires, invitation et lien TEAMS ou Zoom).
Ces réunions sont rémunérées. Leur durée est d’environ 30 minutes par enfant.

Qui participe ?
Les professionnels du cercle de soins + PCO et institutions si concernées + équipe COCON (médecin coordonnateur + assistante de coordination du secteur concerné)

Où trouver le compte-rendu de la réunion ?
Dans le dossier SPICO de l’enfant, il est rédigé, mis en ligne par l’assistante COCON à l’issue de la réunion.

A qui dois-je m’adresser ? 👉aux assistantes COCON

Orientation vers la PCO (Plateforme de Coordination et Orientation)

Qu’est-ce que la PCO ?
L’équipe de la PCO a pour vocation de coordonner le parcours de l’enfant afin de le rendre plus fluide.
Elle met en place, en fonction des besoins, des séances avec des professionnels (orthophonistes, psychomotriciens, psychologues, ergothérapeutes), soit en libéral soit en institution (CAMSP, CMP, …)

C’est une aide au diagnostic et à l’orientation vers les institutions si besoin.
Si les soins ont lieu en libéral, la plateforme va prendre le relai pour le financement des soins non pris en charge par l’assurance maladie grâce à un forfait d’intervention précoce.
 
Qui peut orienter un enfant vers la PCO ?
Le médecin référent RPO ou COCON ou le médecin traitant.
Pour se faire, il doit faire la demande par VIA TRAJECTOIRE et en informe l’équipe RPO-COCON par mail afin que les 2 organismes se mettent en lien.

Quand et pourquoi orienter un enfant vers celle-ci ?
L’orientation vers la PCO peut se faire lorsque vous observez des signes de difficultés de développement persistantes qui laissent envisager un TND ou un besoin d’évaluation pluridisciplinaire et/ou une prise en charge institutionnelle en établissement médico-social précoce.
Cette orientation peut se faire :

  • soit à la suite de la décision d’une RCP.
  • soit à l’initiative du médecin de 1ère ligne.

Est-ce que le suivi COCON s’arrête après l’orientation ?  
Seul le financement COCON des soins paramédicaux s’arrête avec la prise en charge PCO : 

  • Pour les soins en psychomotricité, ergothérapie, psychologie, le relais financier est alors pris par la PCO.
  • Pour les soins de kinésithérapie et d’orthophonie, la carte Vitale doit à nouveau être utilisée.

Le suivi médical lui reste financé dans le parcours COCON.
👉trouver la PCO de votre département

Les CAMSP (Centre d’Action Médico-Social Précoce)

Qu’est-ce que le CAMSP ?
Les Centres d’Action Médico-Sociale Précoce (CAMSP) accueillent les enfants de la naissance à 6 ans et leurs familles pour un accompagnement précoce, global et coordonné.
Leur mission est d’identifier, prévenir et, si nécessaire, prendre en charge les troubles du développement ou les situations à risque de handicap.
Dès la naissance, les professionnels du CAMSP interviennent pour comprendre les difficultés de l’enfant, soutenir ses compétences et travailler en partenariat avec les parents afin de favoriser un développement harmonieux.
Les actions des CAMSP s’articulent autour de plusieurs axes :

  • Prévention du handicap, notamment chez les enfants nés dans un contexte à risque (grande prématurité, souffrance fœtale, convulsions, vulnérabilité psychosociale, etc.) ;
  • Dépistage précoce des anomalies ou retards du développement ;
  • Soutien au développement global et au bien-être de l’enfant, pour favoriser son intégration familiale, scolaire et sociale ;
  • Accompagnement et écoute des familles, pour les aider à comprendre et à mieux appréhender l’évolution psychomotrice, cognitive et affective de leur enfant.

Quelles prises en charge peuvent y être proposées ?
Une équipe pluridisciplinaire au service des enfants et de leurs familles.
Au CAMSP, les enfants et leurs familles sont accueillis dès les premiers rendez-vous par un médecin qui réalise un premier examen et établit une évaluation globale de la situation.
À partir de ce bilan, une équipe pluridisciplinaire est mobilisée pour assurer un accompagnement individualisé tout au long du parcours de l’enfant.
Cette équipe réunit des médecins spécialistes, des rééducateurs (kinésithérapeutes, psychomotriciens, orthophonistes), des psychologues, des personnels éducatifs et des assistants sociaux, qui travaillent en étroite collaboration afin d’élaborer un projet de soins et d’accompagnement adapté.
Lorsque la situation le nécessite, le CAMSP établit des partenariats et des coordinations avec les professionnels extérieurs déjà impliqués auprès de l’enfant (médecins traitants, structures de soins, établissements d’accueil, services sociaux, etc.), dans une logique de continuité et de cohérence du suivi.

Le suivi COCON peut-il être fait par un médecin du CAMSP ?
Un médecin exerçant dans un CAMSP peut tout à fait faire le suivi d’un enfant en tant que médecin référent du parcours COCON dès lors qu’il est conventionné.
👉trouver le CAMSP de votre département